Прва помоћ

Прва помоћ код прелома костију ногу

Оштећење цевастих костију ногу укључује петину свих фрактура мишићно-коштаног система. Овакве повреде су честе не само код одраслих, већ и код деце и могу се појавити у случајевима прекорачења оптерећења на потколеници, посебно током несреће. Слом поткољенице сматра се прилично озбиљном повредом која захтева систематски приступ лечењу, јер мишићи и крвни судови трпе заједно с костима ако је поткољеница оштећена.

Да лом костију ногу не доведе до озбиљних последица, изузетно је важно да жртва правовремено и квалификовано добије помоћ. Најмање кашњење или погрешан редослед поступака оних који су му први прискочили у помоћ само ће погоршати процес предстојећег лечења и одложити време за потпуни опоравак.

Лечење ломова тибијалних и фибуларних костију ногу захтева дуготрајну имобилизацију (имобилизација) и изводи се под надзором трауматолога или хирурга. У тешким случајевима, специјалиста упоређује коштане фрагменте у нормално стање, фиксирајући их посебним уређајима.

Да би у потпуности вратио функцију ногу након завршетка третмана, пацијент има дуг процес рехабилитације, укључујући физикалну терапију, масажу, физиотерапију и посебну дијету.

Мало анатомије

Део потколенице од колена до пете назива се потколеница. Састоји се од две цевасте кости: тибијалне, која се назива средња или медијална, и фибуларне (бочна или бочна). Обоје имају дуги главни део, који се на крајевима завршавају заобљеним широким формацијама. Главни део сваке кости, који је затворен између два задебљана краја, назива се дијафиза, а његово крајње задебљање су епифизе.

Епифиза кости тибије је један од елемената формирања зглоба колена и глежња. Области дијафизе и епифизе, који се налазе на страни колена, називају се проксимално, а са стране стопала, дистално. Проксимална епифиза обезбеђена је са два процеса - кондомима који служе за спајање тибије са зглобом колена и причвршћивање лигамената. На продуженом доњем (дисталном) крају тибије налази се зглобна површина повезана са костима стопала.

Фибула је знатно тања од тибије. Одозго се артикулира са тибијом, а доња веза кости тибије је седећа (синдесмоза). Између њих је интероссеозна мембрана ноге. Са три стране на потколеницама налазе се мишићне групе, предње, задње и спољашње. Њима се пружају функције флексије и продужења прстију и супозиције стопала. Овде су такође нерви и жиле које хране доњи део ноге и стопала.

Узроци лома поткољенице

Упркос снази, кости ногу су и даље подложне ломовима када су изложени великој снази усмереној на прилично мало подручје. То може бити пад на ногу фиксирану у неудобном положају или јак директан ударац у кост или тежак предмет који пада на њу. Конкретно, чести су случајеви прелома поткољенице током клизања, скијања или као последица саобраћајне несреће. Понекад је кршење интегритета костију ногу фиксирано као последица инфективне упале коштаног ткива (остеомијелитис) или код малигних тумора (сарком).

Прелом ноге карактерише кршење интегритета било ког подручја кости. Могући прелом чим две и једна кост, најчешће тибијална. Кршење интегритета фибуле без утицаја на медијалну компоненту ногу бележи се изузетно ретко.

Судећи о тежини оштећења ноге може се заснивати на следећим факторима:

  1. Имена костију која је претрпела.
  2. Место прелома.
  3. Присутност или одсутност крхотина.
  4. Степен оштећења мишића, крвних судова, нервних завршетака и лигамената.

Врсте прелома бутне кости

Постоји неколико сорти лома поткољенице, зависно од одређених критеријума. Конкретно, приликом процене повреде узимају се у обзир место повреде, њена природа, број оштећених костију и место њихових фрагмената, као и степен оштећења мишића, зглобова и меких ткива.

Класификација по тежини

По степену озбиљности, преломи се класификују као лагани, умерени и тешки. Плућа укључују затворене преломе, при којима може доћи до мањег оштећења меког ткива.

Преломи умерене тежине укључују отворене и затворене преломе, при којима долази до оштећења меких ткива, али живци и крвни судови нису погођени. Код тежих облика повреде поткољенице опажа се оштећење не само коже и мишића, већ и зглобова, крвних судова и нервних завршетака.

Класификација штете

  1. Прелом горње (проксималне) трећине кости ногу. Укључују преломе кондила, тибијалну гипкост и главу и врат фибуле.
  2. Прелом средње трећине кости тибије - преломи дијафизе (централни део цевастих великих и малих тибијалних костију).
  3. Прелом доњег, дисталног дела кости ноге - доња трећина тибијалних костију (глежњева).

Најчешћа врста прелома поткољенице је оштећење централног дела цевасте кости, дијафиза, што чини више од 60% укупног броја повреда на овом делу ноге. Најтеже су преломи горње и доње трећине костију ногу, који готово увек прате повреде зглоба колена или глежња.

Остале класификације лома

У зависности од линије оштећења, броја фрагмената и облика њихових ивица, разликују се следеће врсте прелома ноге.

Једно и више

На основу броја фрагмената, преломи су појединачни и вишеструки. За прве се карактерише кршење интегритета кости на једном месту, о чему сведочи присуство два слободна фрагмента кости ноге. Повреда интегритета ногу на више места (вишеструки преломи) може се рећи у случају када су забележена више од два фрагмента кости.

Равно, косо и спирално

Други критеријум за оцењивање је карактер линије оштећења тибије, у зависности од тога где су класификовани директни, коси и спирални преломи. Директни прелом се фиксира у случају када је линија прелома равна и прелази преко кости. Обојеном дијагоналном линијом лома је обележена, а спирала одговара неравној конфигурацији која подсећа на спиралу.

Глатка и чешљана

Облик ивица фрагмената уломака може се класификовати као равни или уситњени. Чак је и за ломове карактеристична уредна, као да је поднета линија оштећења. Код одрезаних ломова примећују се неравни преломи костију у облику зуба различитог облика и величине.

Са или без компензације

Овисно о томе како су фрагменти кости лоцирани један према другом, може се говорити о ломовима са и без помака. Потоњи је својствен положају фрагмената, чијом комбинацијом се формира „нормална“ кост. За преломе са помаком није могуће добити „нормалну“ кост само комбинацијом фрагмената, јер фрагменти заузимају положај који се мења један у односу на други. Према локацији одломљених делова, преломи са офсетом могу се поделити на бочне, угаоне, периферне, као и са дивергенцијом, уклапањем или ломљењем фрагмената. Прилика да их се упореди пружа се тек након што се фрагменти врате у нормалан положај.

Отворено и затворено

У недостатку или присуству оштећења меког ткива, преломи се деле на отворене или затворене. Током првог, заједно са оштећењем коштаног ткива, долази до пуцања мишића, повреда коже, нервних завршетака и тетива. Током прегледа налази се рана која се појављује, у лумену које се могу видети фрагменти кости. Крварење је могуће. Сматрају се затворени преломи без очигледног оштећења коже и мишићног ткива са фрагментима који остају дубоко испод коже.

Екстраартикуларни и интраартикуларни

У зависности да ли постоји оштећење зглоба колена и глежња, преломи се деле на екстра-и интра-артикуларне. У случајевима када оштећење не утиче на горе наведене зглобове, можемо говорити о присуству екстра-зглобног прелома. Код интраартикуларних прелома, оштећење утиче на структуру зглоба колена или глежња и најтеже је.

Симптоми повређених костију потколенице

Симптоми интегритета ногу варирају у зависности од места и врсте повреде, али имају низ сличних клиничких знакова.

Следе општи знакови по којима се може судити о лому тибије:

  1. Синдром јаког бола
  2. Отицање ноге.
  3. Цијанотична или блиједа кожа поткољенице, узрокована повредом крвних жила коштаним фрагментима.
  4. Крчење (црепитус) фрагмената кости при покрету ноге, што се добро чује и из даљине.
  5. Немогућност да се наслони на уд.
  6. Ограничена покретљивост када покушавате да направите било какав покрет.
  7. Необичан положај доњег дела удова (снажна закривљеност ногу, проналажење под необичним углом).
  8. Приметно скраћивање (продужење) удова и крхотина који стрше из ране.
  9. Висеће и нефлексибилно стопало у повредама перонеалног живца са фрагментима кости.
  10. Ненормално креће кост на месту где не би требало да буде.

Поред општих знакова, постоје и специфични симптоми који су карактеристични за фрактуре одређеног места. На њиховој основи могуће је разјаснити облик и степен оштећења тибије пре него што се изврши рендгенски преглед.

Проксимални преломи

Оштећење поткољенице - проксимални прелом - карактерише принудни положај ноге, лагано савијен у зглобу колена.

Ова врста прелома такође има следеће карактеристике:

  1. Помакните доњу ногу према ван или према унутра.
  2. Отицање или деформитет испод колена због померања сломљених кондила.
  3. Бол на месту повреде код осећаја, који се не односи на друга подручја.
  4. Црепитус (дробљење коштаних фрагмената који се трљају један о други).
  5. Мобилност пателе и ногу обложених кољеном.
  6. Немогућност активног покрета потколенице.
  7. Особа се може наслонити на ногу са великим потешкоћама.

За преломе дијафизе

Прелом дијафизе - централног дела цевасте велике и мале тибијалне кости - може се судити по следећим карактеристикама:

  1. Синдром јаког бола
  2. Отицање и плавкаста боја удова.
  3. Деформација ноге са одступањем стопала напоље.
  4. Крцкање костију у дебљини ткива ногу.
  5. Није могуће направити чак ни минималан нагласак на нози (у случају оштећења тибије).
  6. Способност ослањања на ногу у случају лома фибуле.

Са дисталним ломовима

Преломи поткољенице (глежњеви) - дистални преломи - одређују се следећим карактеристикама.

  1. Акутна бол и отицање удова.
  2. Положај стопала споља или унутра.
  3. Недостатак способности да се наслони на ногу

Са затвореним прелозима

Код жртава са затвореним преломима бутне кости постоји оштро ограничење покретљивости удова. Такође су следећи знакови карактеристични за ову врсту прелома:

  1. Немогућност подизања ноге.
  2. При покушају подизања потколенице испод коже примећено је избочење краја тибијалне (проксималне) кости.
  3. Карактеристична дробљење (црепитус) када се осети место повреде. Не бисте смели поново да узнемиравате уд, јер било који покрет може проузроковати померање фрагмената.

Са отвореним ломовима

Отворени преломи сматрају се тежим због чињенице да их је тешко лечити због присуства фрагмената који оштећују околне живце и крвне судове. У неким случајевима чак се мора покренути и питање ампутације удова. О овој врсти прелома се може судити по следећим карактеристикама:

  1. Крварење
  2. Синдром акутне боли.
  3. Ограничена мобилност.
  4. Отворена рана са које су видљиви фрагменти костију који су пробили кожу и мека ткива.
  5. Присутност трауматичног шока.
  6. Велика слабост и вртоглавица, понекад праћени губитком свести.

Са ломовима са помаком

Као што је горе поменуто, преломе овог типа прате кости и фрагменти који се крећу. Дијагностицирати такве повреде потколенице могу бити на следећим основама.

  1. Смањивање дужине оштећеног екстремитета, видљиво чак и голим оком.
  2. Неприродан смјер покрета ноге.
  3. Пробијање меких ткива и коже на месту померања фрагмента.
  4. Продубљивање или удубљење на местима где је примећено кретање фрагмената.
  5. Синдром бола и дробљење костију након повреде.
  6. Модрице и отеклине на месту повреде.
  7. Поремећена моторичка функција удова.
  8. Трауматични шок у најтежим случајевима.

За преломе без помака

Оштећење голенице без помака најчешће се јавља код деце, чији је скелетни систем еластичнији за разлику од костију одраслих. У сличним повредама чести су случајеви када периостеум остаје нетакнут одозго и држи фрагменте кости формиране изнутра (субпериостеални преломи).

Постоје случајеви када се жртве са сличним ломовима и даље крећу самостално, узимајући их за тешке повреде. Љекари упозоравају на опасност таквих поступака, јер се смети које периостеум може задржати у било којем тренутку могу покренути, што ће погоршати озљеде и даље лијечење.

Прелом са помаком је тешко дијагностиковати без рендгенских снимака, међутим, треба обратити пажњу на неколико његових карактеристичних симптома.

Главни, који помаже да се постави тачна дијагноза, је такозвани ирадијациони симптом. Његова суштина је да се при притиску на било који део ноге бол локализује тачно на месту прелома.

Такође бисте требали обратити пажњу на следеће симптоме:

  1. Тумор на месту повреде.
  2. Болност захваћеног екстремитета.
  3. Не уочава се визуелним прегледом скраћења удова, што се бележи према резултатима специјалних мерења.
  4. Присутност хематома.
  5. Тешка покретљивост удова.

Постављање тачне дијагнозе прелома костију ноге могуће је тек након радиографије или компјутерске дијагностике. Међутим, у случају да се утврде следећи симптоми, лекари препоручују обавезну фиксацију удова.

Прва помоћ код прелома костију ногу

Компетентно спроведене мере прве помоћи помоћи ће у будућности да се избегну негативне последице не само за лакше повреде, већ и за тешке повреде потколенице. Алгоритам њихових поступака одређује се општим правилима, узимајући у обзир индивидуални приступ, у зависности од врсте и тежине одређене повреде.

Прву помоћ жртви по правилу пружају људи који су му у тренутку повреде блиски и који немају непосредан однос са медицином. Стога треба узети у обзир да погрешни поступци могу само погоршати ионако тешко стање жртве.

Алгоритам поступака за пружање прве помоћи као последица оштећења костију потколенице зависи од тога да ли је повреда затворена или отворена, али у првој фази ће неколико општих препорука помоћи да се жртва олакша и припреми за превоз у медицинску установу:

  1. Позовите хитну помоћ.
  2. Процијените стање жртве.
  3. Положите жртву, поправљајући уд уз помоћ било којег доступног алата.
  4. Причврстите хладан захваћени уд.
  5. Уклоните болни шок.
  6. Прекријте повређену ногу жртве и ослободите је из одеће. Ципеле треба врло пажљиво скинути, а одећу је боље резати.
  7. Зауставите крварење и санирајте рану.

Особе које су се десиле у близини жртава такође могу да провере контакте своје родбине са њим и информишу их о инциденту или да их пребаце лекарима по доласку хитне помоћи.

Прва помоћ за отворене преломе

Отворени облик прелома костију поткољенице је тежак и тежак за лечење. Фрагменти настали услед повреде оштећују не само мека ткива и мишиће, већ и крвне судове и живце. Бол и трауматични шок не остављају жртви шансу да заустави крварење. Стога је брза прва помоћ од суштинске важности.

И у његовој одредби је веома важно да не нашкоди некој особи.

Прво што требате да помогнете жртви да се избори са болом. Као анестетик, било који од следећих лекова, као што су Пенталгин, Аналгин, Нимесулид, Седалгин, итд., У таблетама, је сасвим погодан. Ако особа која је први стигла у помоћ има медицинску вештину, боље је урадити интрамускуларну ињекцију користећи један од таквих лекова као што су Лидокаин, Новоцаине, Ултрацан или слични агенси. Ињекција има брзи аналгетски ефекат, посебно ако се убризгава што ближе месту прелома.

Тада је потребно утврдити степен оштећења за који је потребно ослободити доњи део удова од одеће и обуће, а у случају крварења предузети хитне мере да се заустави. Неопходно је да повређена нога повређене ноге буде откопчана, све док се циркулација крви не поремети због едема. Уз то, са едемом ципеле постају грчеве и само појачавају синдром боли. Али то треба учинити врло пажљиво, држећи уд у зглобу глежња и колена, како се још једном отвореним преломом не би пореметили коштани фрагменти. Због тога је боље да одећу не скидате са повређеног уда, већ да је пресечете.

Надаље, у случају отворене ране која крвари, потребно је утврдити колико је крварење опасно: ако крв тече, највероватније, велики крвни суд оштећен је фрагментима кости. Да бисте зауставили крв, потребно је рану “залепити” газом, комадом памука или чистом крпом. Да бисте то учинили, материјал који се налази при руци поставља се у рану у слојевима, пажљиво тампирајући сваки слој прстом или посебним алатом. Обично се наноси обичан прељев.

Не би требало покушавати са заустављањем крварења кабелског снопа. Двоножац, попут чврстог завоја, може само погоршати стање ране отвореним преломом, јер би подразумевало померање коштаних фрагмената. То може довести до пуцања пловила на другом месту.

У одређеним случајевима, са посебно јаким крварењима, дозвољено је кратко преклапање чврстог прелива који би требало да се постави изнад места из кога тече крв ако дође до оштећења артерије или испод - са оштећењем вена.

У случају да крв цури само из отворене ране, нема потребе за тампонадом. Овде ће бити довољно третирати ивице ране било којим антисептицима. Посебно се може користити јод, калијум перманганат, сјајно зелено, хлорхексидин, водоник пероксид или друга течност која садржи алкохол. Рану треба очистити од контаминације, а по потреби уклонити страна тела и њежно је опрати једним од горе наведених средстава како не би пала у саму рану.

Ако фрагменти костију извиру из ране, не бисте их ни требали додиривати, тим више што је забрањено покушавати да их сами исправите. Такве акције могу довести до померања фрагмената са формирањем повреда мишића и меког ткива на другим местима, укључујући кршење нових крвних судова, што додатно погоршава стање жртве. Поређење коштаних фрагмената треба да раде искључиво стручњаци, а ваш посао - да ублажи стање пацијента пре доласка лекара.

Најважнија акција у пружању прве помоћи жртви са преломом ноге је поуздано фиксирање повређеног екстремитета. Озлијеђени уд треба имобилизирати, јер за вријеме транспорта жртве најмање кретање може довести до озбиљних посљедица, узрокујући нове пријеломе костију са оштећењем жила и живаца на другим мјестима. Према правилима, за имобилизацију ногу у случају повреде ногу, зглобове који се налазе изнад и испод места повреде, наиме колено и глежањ, треба фиксирати.

Да би се имобилизирао уд, треба нанијети гуму такве дужине која би одговарала горњим зглобовима (око пола метра). Да бисте то учинили, можете користити било које дуге и равне предмете, као што су штапови, сунцобрани или даске. Такође ће вам требати материјал за фиксирање импровизоване гуме. Ако нема завоја или крпе при руци, можете користити кравате, чипке или друге погодне материјале. Равне предмете треба поставити на спољну и унутрашњу страну повређеног уда, тако да је њихов почетак био приближно на средини бедара, а крај се подударао са линијом пете. Када отворени преломи не могу налагати гуму на местима где се могу видети испупчења кости.

Пожељно је да се гума од материјала који се налази при руци покријете нечим меким, на пример, фрагментима исечене одеће, и испупчите избочине и оштре ивице меком крпом. Након тога гуму треба забити у ногу док жртва лежи. Мора бити фиксиран на неколико места, укључујући подручја зглоба колена и глежња. Треба напоменути да поузданост фиксације директно зависи од ширине облоге.

Након предузимања мјера прве помоћи, жртва може бити превезена у болницу, где ће јој бити пружена професионална медицинска нега.

Погледајте видео: Crnom Gorom: Prva pomoć na katunu - Prelom noge kod ovce HD (Фебруар 2020).

Loading...