Људски видни органи заједно стварају сложен систем у којем сваки елемент врши своју јединствену функцију, одржавајући на тај начин идеалну укупну равнотежу, због које особа има могућност да види. Било који поремећаји, патологије, урођене или које се појављују у процесу живота, могу утицати на визуелне способности одређене особе, погоршавајући их или чак доводећи до потпуног слепила.

Аномалије и патолошки процеси система видних органа могу имати различиту природу. Једна од врста оштећења органа вида су поремећаји и грешке рефракције.

Шта је рефракција, које су аномалије рефракције

У почетку се појам рефракције односио на област физике, наиме на одељак оптике. Израз "рефракција" потиче од латинске речи рефрацтио и буквално значи рефракција.

Како се категорија физике односи на област офталмологије и вида? Познато је да се људски видни систем састоји од сочива, којих се, попут свих оптичких сочива, покоравају, укључујући законе физике. Дакле, око има одређену рефракцијску снагу, и у ствари је оптички уређај. Лећа и рожњача делују као оптички медиј за рефракцију ока. Рефракциона снага ока је физичка количина.

Физичка рефракција се односи на рефракцијску снагу оптичког система ока, а одређује се дужином жаришне дужине. Категорија се мери у диоптријама. 1 диоптрија је оптичка снага сочива са жаришном дуљином једнаком једном метру.

Треба имати на уму да за добијање јасне слике важну улогу игра не толико рефракциона снага ока, колико способност сочива да фокусира зраке светлости на мрежницу. Због тога, ради практичности, офталмолози су предложили концепт клиничке рефракције, који показује положај главног оптичког система људског ока у односу на мрежницу.

Клиничка рефракција може бити статичка или динамичка. У првом случају говоримо о рефракцији светлосних зрака у стању одмора, а динамичка рефракција указује на степен рефракције уз учешће смештаја.

Аномалије у процесу рефракције су прилично уобичајена дијагноза. Далековидност и хиперопски астигматизам већ се примећују код око 30% људи старих 20 година, а 29-30% су блиски. Ови поремећаји су најчешћи узрок смањене оштрине вида и развоја слепила.

Одржавање нормалне и пуноправне визуелне функције могуће је ако су сви рефракциони медијуми у оку јасни и транспарентни, а слика која се рефрактира од објекта који око гледа фокусирана је на мрежницу.

Смештај је још један термин који је уско повезан са концептом рефракције. Под смештајом мислимо на способност ока да се фокусира на мрежницу слике од објеката који су ближи него тачки јасног погледа. Такав процес је обично праћен порастом рефракцијске снаге ока. Смештај се „укључује“ када је слика фокусирана на мрежници нетачна због недостатка или недовољног фокуса.

У процесу проучавања смештаја, научници су идентификовали три врсте, три механизма ове појаве:

  • кроз кретање сочива дуж оси ока: посматрано код неких водоземаца, као и код риба;
  • услед активне промене облика сочива: типично за птице;
  • пасивно мењајући облик сочива.

Према Хелмхолтзовој теорији, предложеној још 1855. године, смештајна функција особе се врши захваљујући раду цилијарног мишића, циметног лигамента и сочива, укључујући пасивно промену облика.

Функционална способност људског ока за смештај не може бити једнако стабилна током живота. С годинама, смјештај постаје слабији - ова промена везана за старосну доб се назива презбиопија. Појава се објашњава сабијањем влакана сочива, кршењем еластичности сочива и смањењем његове способности да мења закривљеност.

Остале врсте грешака рефракције:

  • миопија (миопија);
  • хиперопија
  • астигматизам.

Миопија

20-30% људи који у младости заврше средњу школу власници су ове врсте патологије вида. У 5%, болест може активно напредовати, што доводи до потпуног слепила.

Шта узрокује кратковидност? Главни разлог је слабост цилијарног мишића. Може бити прирођена, ређе - стечена. Мишић није у могућности да се прими дуже време изблиза, због чега се око током процеса раста продужава дуж антеропостериорне осе. Други разлог за смањење смјештајне способности је поремећена циркулација крви у мишићима. Заједно са продужењем ока изазива погоршање хемодинамике.

Пацијенти код којих је миопија наследна, имају не само слаб смјештај, већ и ослабљене склере због чега могу формирати прогресивну кратковидност високог степена.

Миопија може бити:

  • слаба: мање од 3 диоптрије;
  • просек: 3,25 - 6 диоптрија;
  • високо: од 6,25 и више.

Оштрина вида код таквих пацијената је увек мања од 1,0. Отприлике у 80% случајева миопија првог степена престаје унутар тих граница, а затим не напредује. У 10-15% пацијената болест може прећи у умерени степен миопије, а у 5-10% - у висок степен миопије.

Дакле, миопија је патологија у којој се слика не пребија на мрежницу, већ испред ње због проблема са фокусирањем ока.

Главне манифестације и симптоми су погоршање способности разликовања и јасног гледања предмета који су далеко, док вид у близини остаје нормалан. Поред тога, пацијенти са миопијом често примећују појаву тамних "мува" пред очима.

Лечење миопије, у првом реду, састоји се у рационалној корекцији, односно избору наочара или сочива - што нам омогућава да спречимо даље напредовање болести. Поред тога, пацијентима може бити прописана терапија лековима, физиотерапијске вежбе за очи. Режим рада и одмора, коришћење рачунара, гледање телевизије, читање књига морају бити посебно подешени да очи не би прекомерно радиле.

Диспанзерно посматрање пацијената са миопијом је обавезно - потребно је подврћи се прегледу код офталмолога најмање једном годишње.

Тешки случајеви миопије високог степена треба лечити хируршким захватом или ласерском корекцијом.

Хиперметропија

Патологија, у зависности од степена развоја, је:

  • слаба: до 2 диоптрије;
  • средња: 2,25 до 5 диоптрија;
  • висок: више од 5,25 диоптрије.

Код младих са слабим или средњим нивоом далековидности обично не долази до смањења вида, јер се то компензује напетошћу смјештаја. Код високих степена оштећење вида је уочљивије.

Хиперопија може бити скривена или експлицитна. Скривена настаје због спазма цилијарног мишића. Са годинама, способност за смештај опада и особа развија очигледну хиперопију, коју прати смањење видне оштрине.

Хиперопија, као и друге патологије вида, подложна је корекцији. Наочаре се могу доделити пацијенту ако има повреде вида или далековидност изнад 4 диоптрије.

Корекциона терапија може се комбиновати са дипломатским, плеоптичним, хируршким методама лечења.

Астигматизам

Овај термин се односи на стање у коме су на различитим меридијанима једног ока присутне различите врсте рефракције или различити степени исте рефракције.

Патологија настаје због неправилности закривљености средњег дела рожнице. Код астигматизма, предња зона рожнице није сферичног облика једнаких полупречника, већ је контура елипсе, где сваки полумјер има различиту дужину.

Болест може имати слаб, директан и обрнути облик. Друга врста астигматизма је са косим осовинама. Слаб степен астигматизма примећен је код готово сваке особе. Ако не утиче на оштрину вида, сматра се нормалном физиолошком карактеристиком развоја ока и нема потребе да се исправља. Поред закривљености рожнице, на степен астигматизма утиче и неравномерна закривљеност сочива, па патологија може бити рожница или кристална.

Директна врста болести дијагностицира се ако је рефракција на вертикалном или уско сусједном меридијану јача него у хоризонталном. Обрнути астигматизам подразумева да је рефракција јача у хоризонталном меридијану. Овај облик болести, чак и благо изражен, у великој мери утиче на степен оштрине вида.

Поред тога, дешава се и астигматизам:

  • тачно;
  • погрешно.

Код прве врсте болести, рефракциона снага сваког меридијана је различита од снаге других меридијана, али унутар истог меридијана у подручју насупрот зјеници, рефракциона снага је увијек иста, упркос чињеници да је полумјер закривљености исти на цијелој дужини меридијана.

Неправилан облик подразумева да сваки меридијан на различитим местима свог места пребија светло са различитом јачином.

Исправљање и корекција могућа су само употребом цилиндричних огледала - чаша, које су сегменти цилиндра.

Дијагноза абнормалности рефракције, употреба фороптора

Откривање патологија и дијагноза заснива се на неким прегледима, истраживању и прегледу пацијента. Да би проучио стање визуелног апарата пацијента, лекар може да пропише:

  • визометрија (тестови вида помоћу посебних табела, на пример, таблица Сивцев-Головин);
  • офталмоскопија: је преглед фундуса пацијента са миопијом, омогућава откривање стафилома, миопских честица, дегенеративних промена на макули;
  • Ултразвук ока: изводи се за мерење физиолошких параметара ока, на пример, код миопије постоји продужење ока дуж антеропостериорне осе, а са далековидношћу се смањује;
  • периметрија: поступак који се изводи помоћу посебног уређаја (офталмолошког периметра) за мерење и проучавање видних поља пацијента;
  • биомикроскопија ока за испитивање предњег дела ока (омогућава вам одређивање разних ерозивних оштећења рожнице);
  • рачунарска рефрактометрија: поступци утврђивања степена развоја патологије видних органа помоћу посебних сочива.

Последња разноврсност дијагностичких поступака врши се помоћу рефрактометра или фороптера и омогућава мерење грешке рефракције пацијентовог ока.

Фороптер: концепт, карактеристике уређаја

Уређај назван фороптер или фороптер користе офталмолози и оптометристи када врше дијагностику ока и проверавају оштрину вида, укључујући за састављање рецепта за наочаре.

Фороптер се састоји од низа сочива (негативних, плус, цилиндричних), Јацксоновог попречног цилиндра и Рислеиеве призме за мерење варгентије и форија. Фороптер леће пребијају светлост како би се фокусирала слика на мрежницу ока особе која се прегледава и имају рефракцијску снагу у корацима од 0,25 диоптрије. Офталмолози обично користе позитивне фороптере, док оптометристи користе негативне цилиндре за истраживање у уређајима.

Током поступка, помоћу фороптера, лекар може утврдити природни положај ока у мировању (форија), амплитуду смештаја и његово одлагање, стање смештаја, присуство астигматизма са осе, који се мери под углом од 0 до 180 степени од хоризонталног положаја.

Главна сврха уређаја је да одреди све карактеристике и параметре неопходне за избор тачака за корекцију пацијента.

У ствари, фороптер је аналогни дијагностички сет оквира са сочивима, који се обично чува у посебном кућишту. Оквири са сочивима се морају мењати, непрестано их уклањајући и стављајући нове леће. Фороптор је аутоматски уређај са сочивима која се постављају у погодан кофер.

Зашто је такав уређај погоднији за употребу од обичног сета тест сочива? Чињеница је да уређај омогућава аутоматизацију рада лекара, елиминишући потребу да ручно бирате комбинације сочива, обраћајући много пажње на процес слагања различитих сочива.

Како уређај ради? Особа седи на столици испред фороптера која се налази на носачу у нивоу очију субјекта. Кроз око фороптера пацијент гледа у плочу која се налази у оптичкој бесконачности.

Систем објектива у уређају може да садржи више од стотину рефлективних и рефрактивних компоненти, а најчешће садржи сет од три диска са цилиндричним и сферним сочивима. Ближе оку су сферна сочива велике вредности, затим слаба сферна сочива, последња су цилиндри.

Прилагођавањем оптичког система и самих сочива према резултатима испитивања пацијента, лекар мери вредност рефракцијских патологија.

Које су карактеристике истраживања помоћу овог уређаја? Међу њима су:

  • мала вероватноћа грешке код лекара, јер у ствари он само контролише радње уређаја;
  • већа брзина одабира потребне корекције рефракцијске грешке;
  • лакоћа руковања;
  • потреба да се фокусирамо на пацијентову субјективну процену колико му је пријатно и колико јасно види у одређеним сочивима.

Класификација фороптора и поступак вршења очних тестова

Данас су најчешћи типови уређаја следећи:

  • механички, опремљен великим сетом дијафрагми, помоћним сочивима, призмама, поларизацијским филтерима;
  • аутоматске, које се контролишу посебним даљинским управљачем, и имају сензоре за одређивање тачне локације лица;
  • електронски, опремљен екраном високог контраста, који приказује резултате, једноставне за употребу, прецизне инструменте.

У току процеса лекар прилагођава удаљеност између зјеница. Пацијент у окулару уређаја види оптотипове стола кроз сочива. Офталмолог мења конфигурацију сочива које издаје уређај све док не одреди одговарајући ниво корекције.

Популарни модели: дигитални фороптор, инструменти фирми ХУВИТЗ и Реицхерт

Дигитални фороптор је, на свој начин, корак напред након незгодних механичких уређаја. Уређај функционално потпуно замењује тестни оквир и уклоњива тест сочива, омогућава вам одређивање и израчунавање рефракцијске грешке.

Дигитални уређај је електронски уређај који се може повезати са другим уређајима, укључујући лаптоп или десктоп рачунар путем кабловске или ви-фи мреже. Такође се може синхронизовати са подацима диоптрије и ауторефкератометра. Дакле, с обзиром на претходне податке анкете и старе рецепте за наочаре, лекар може одабрати исправну корекцију.

Ако узмемо у обзир ХУВИТЗ форопторе, на пример, ССР-3100 или НСР-7000, они се могу повезати преко мреже на посебан пројектор за истраживање за истраживање.

Управљачка плоча уређаја изгледа као лаптоп и опремљена је системом наговештаја који ће вам помоћи при навигацији.

Уређаји су опремљени термичким штампачима тако да лекар може одмах да одштампа примљене информације.

Аутоматски уређаји имају широк спектар тест сочива са режимом меког померања како не би изазвали нелагоду и главобољу код пацијента услед оштре промене слике пред очима.

Један од популарних модела марке ХУВИТЗ је ХДР-7000 фороптор. Уређај је опремљен двоструким попречним цилиндром, због чега је могуће астигматично тестирање практично и брзо извести.

Функција аутоматске конвергенције значи да током теста за проверу оштрине вида или презбиопије пацијент може да погледа таблицу ради ближег погледа кроз средину сочива уређаја.

У уређај је уграђен аутоматски оклузер тако да је током астигматичних тестова могуће искључити смјештај док се режим испитивања мења или док сочиво мења свој положај.

ХДР-7000 фороптер има одређену резерву меморије која може да похрани до 10 одабраних тестова са детаљним описом.

Уређај се користи за дијагностику и прописивање корективног лечења миопије, хиперопије, било које врсте астигматизма, за избор наочара и сочива.

Уређај укупно има око 200 различитих функција и подешавања за сложену дијагностику.

Реицхерт је још једна марка која испоручује офталмолошке уређаје и уређаје светском тржишту. Најтраженији модели из његове линије су Реицхерт Ауто Пхороптор РС, Реицхерт Ултраматиц РКС Мастер и освјетљени форофор с Иллуминатед Пхороптер. Последња два, успут, су механичка, али судећи по рецензијама лекара, по квалитету и поузданости нису инфериорни у односу на своје аутоматске и електронске „колеге“.

Фороптор је апсолутно неопходан уређај или сет сочива, без којих је немогуће прописати корективни третман пацијенту у случају миопије, астигматизма, хиперопије, поремећаја смештаја у вези са старењем. По завршетку поступка мерења, лекар има могућност избора наочара или сочива са потребном вредности диоптрије, како би пацијент опет могао јасно и у потпуности да види.

Погледајте видео: Aprender paso a paso el Subjetivo Monocular-Optometría. (Јануар 2020).

Loading...